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　　知識(shí)補(bǔ)充站

　　強(qiáng)刺激

　　如何能刺激嬰兒出生時(shí)有宏亮的哭聲呢？以往會(huì)在電視劇上看到有人將剛出生的嬰兒倒著拍打，讓嬰兒能夠哭出聲，其實(shí)這并不正確！因?yàn)樾律鷭雰簩?duì)于外界的刺激反應(yīng)敏感，因此只要在嬰兒出生后撫觸其背部，如此輕微地肌膚碰觸，對(duì)于嬰兒而言就是一種強(qiáng)刺激，嬰兒就會(huì)哭，不需要到將嬰兒倒置且拍打的地步。

　　另外，早產(chǎn)、住在加護(hù)病房?jī)?nèi)、呼吸窘迫或是有先天性疾病的嬰兒雖然也能夠做新生兒反射反應(yīng)的檢測(cè)，但因?yàn)樵绠a(chǎn)嬰兒腦部的發(fā)育尚未完全，如果一不小心很容易造成嬰兒顱內(nèi)出血的情形，因此建議仍需等到嬰兒狀況較為穩(wěn)定時(shí)再開始進(jìn)行，會(huì)比較安全。

　　12 第十二對(duì)腦神經(jīng) Hypoglossal Reflex

　　又名舌下神經(jīng)反射。

　　特征

　　以手指捏著嬰兒的鼻孔，會(huì)引發(fā)張口和舌尖上挑的反射動(dòng)作。

　　13 縮避反射 Avoidance Reflex

　　特征

　　對(duì)于肢體疼痛刺激時(shí)會(huì)哭和退縮。

　　動(dòng)作顯示意義

　　以小針輕觸嬰兒手臂與腿部，注意嬰兒肢體動(dòng)作或臉上表情，注意有無刺激該肢體的任何動(dòng)作或臉上表情變動(dòng)，如果針刺過猛，嬰兒會(huì)哭叫。

　　各項(xiàng)表現(xiàn)代表的意義：

　　★ 嬰兒會(huì)哭叫無退縮：運(yùn)動(dòng)麻痹或感覺麻木；

　　★ 面部表情改變或哭但無退縮：運(yùn)動(dòng)麻痹性較大；

　　★ 有避縮但無表情改變或哭：脊椎病變。

　　14 肛門反射 Anal Reflex

　　特征

　　嬰兒平躺，將下肢高舉伸直，以小針在會(huì)陰區(qū)劃過，肛門外括約肌會(huì)收縮。若無反射，則為脊髓病變。

　　15 巴賓斯基反射 Babinski Reflex

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　最早可在4～6個(gè)月的新生兒身上看到

　　特征

　　當(dāng)用火柴棍或大頭針等物的鈍端，由腳跟向前輕劃新生兒足底外側(cè)緣時(shí)，他的拇扯會(huì)緩緩地上蹺，其余各趾呈扇形張開，然后再蜷曲起來。

　　動(dòng)作顯示意義

　　此反射是因中樞神經(jīng)通路(錐體束及大腦皮層)還不成熟而引起的。嬰兒2歲后出現(xiàn)與成人相同的足庶反射，若再出現(xiàn)此反射，一般是錐體束受損害的表現(xiàn)。

　　若無反射，則可能為神經(jīng)病變。

　　消失時(shí)間

　　該反射約在6～18個(gè)月逐漸消失，但在睡眠或昏迷中仍可出現(xiàn)。

　　8 吸吮反射 Sucking Reflex

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　0～3個(gè)月

　　特征

　　把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào)，喂食將變得更有效率。

　　動(dòng)作顯示意義

　　初生嬰兒的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動(dòng)作來攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或手指頭等物體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí)，嬰兒便會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。

　　吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng)，一定要能尋乳后且有吸吮的動(dòng)作，才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的效果。否則，奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了，但嬰兒卻無法有吸吮的動(dòng)作。由此可見，嬰兒無法以吸吮的方式獲得食物，除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外，嬰兒的吸收營(yíng)養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。

　　消失時(shí)間

　　3個(gè)月后會(huì)開始慢慢消失。

　　9 吞咽反射 Swallowing Reflex

　　特征

　　吞咽。

　　存在期

　　6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào)，喂食變得更有效率。

　　10 嘔吐反射 Vomit Reflex

　　特征

　　輕押嬰兒舌根，會(huì)作嘔。

　　11 頭后縮反射 Head-withdrawal Reflex

　　特征

　　因張開的上唇使鼻孔閉起，引發(fā)突然的頭后縮反射以利呼吸。

　　動(dòng)作顯示意義

　　與喂食有關(guān)，但是新生兒并未協(xié)調(diào)，所以當(dāng)新生兒找到奶頭(尋乳反射)，將奶頭含入口中會(huì)開始吸吮(吸吮反射)、吞咽(吞咽反射)，但是因張開上唇會(huì)使鼻孔閉起，故會(huì)引發(fā)突然的頭后縮反射以利呼吸。

　　醫(yī)生小叮嚀

　　尋乳反射與吸吮反射是判斷新生兒腦部是否正常發(fā)展的重要指標(biāo)，如果這兩種最原始的反射在嬰兒剛出生的時(shí)候卻沒有出現(xiàn)，嬰兒將會(huì)在進(jìn)食、維生等方面發(fā)生困難，因此可能要懷疑嬰兒是否有缺氧、缺血或是腦病變等腦部損傷的現(xiàn)象。不過，必須經(jīng)過詳細(xì)檢查、評(píng)估之后才能做出診斷，并非嬰兒未出現(xiàn)某種反射反應(yīng)，就絕對(duì)表示嬰兒是罹患某種疾病或是發(fā)展異常，家長(zhǎng)無需過度緊張。

　　為什么嬰兒一靠近媽媽的乳房就會(huì)張嘴尋找乳頭？為什么嬰兒碰到乳頭、奶嘴就會(huì)開始吸吮？為什么嬰兒的手碰到物體就會(huì)緊抓著不放？作為媽媽的你，可知道原來這些眾多的反射反應(yīng)，都能夠幫助媽媽們更加了解嬰兒的生長(zhǎng)情況？通過專業(yè)醫(yī)生的細(xì)心講解，相信能夠讓媽媽們更完整地了解較常見的數(shù)種嬰兒反射反應(yīng)。

　　許多媽媽在與嬰兒進(jìn)行“第一次親密接觸”時(shí)，對(duì)于嬰兒竟能主動(dòng)尋找媽媽的乳頭并且進(jìn)行吸吮的動(dòng)作而展現(xiàn)出的驚人的求生意志，感到不可思議。有時(shí)，嬰兒出現(xiàn)如緊握爸爸媽媽的手指頭，或是眼睛閉著卻仍張著嘴想喝奶等的行為，這些看起來很可愛、很有趣的動(dòng)作，其實(shí)許多都是嬰兒眾多反射反應(yīng)中的一種。

　　雖然反射反應(yīng)聽起來彷佛如同大人的膝反射一般是再自然不過事情，但是在此要告訴媽媽們的一個(gè)重要觀念是，所有檢視嬰兒反射反應(yīng)的執(zhí)行動(dòng)作，都應(yīng)該是由專業(yè)醫(yī)生來操作，因?yàn)檫@些眾多的反射反應(yīng)，除了外顯動(dòng)作外，還含有許多專業(yè)的知識(shí)在其中。

　　醫(yī)生會(huì)考慮每位嬰兒各個(gè)不同的狀況，判斷他必須要做哪幾種反射反應(yīng)的檢測(cè)，并非所有嬰兒都需要接受全部的反射反應(yīng)檢測(cè)。媽媽們別急著將嬰兒的反射反應(yīng)與發(fā)展?fàn)顩r劃上等號(hào)，反射反應(yīng)雖然的確可作為媽媽們觀察嬰兒發(fā)展情況的參考，但無需過于擔(dān)心。如果媽媽擔(dān)心嬰兒有發(fā)展異常的狀況，建議可咨詢兒童神經(jīng)專科醫(yī)生或是到各地區(qū)早療評(píng)估中心索取學(xué)齡前兒童發(fā)展評(píng)估表，而非僅以嬰兒出現(xiàn)或消失反射反應(yīng)的時(shí)機(jī)，便斷定嬰兒發(fā)展?fàn)顩r。

　　了解嬰兒反射反應(yīng)

　　那么，媽媽們?yōu)槭裁匆�了解嬰兒的各種反射反應(yīng)呢？

　　專家表示，替嬰兒進(jìn)行反射反應(yīng)的檢查，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生來操作，而非家長(zhǎng)，畢竟其中牽涉到許多專業(yè)部分，家長(zhǎng)的角色應(yīng)為給予醫(yī)生及嬰兒協(xié)助，且嬰兒反射反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間雖有大致標(biāo)準(zhǔn)并無絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以嬰兒的醫(yī)生觀察與建議為主。

　　嬰兒反射反應(yīng)在兒童神經(jīng)學(xué)里會(huì)分為新生兒時(shí)期、1～2歲嬰兒時(shí)期以及大小孩時(shí)期這3個(gè)階段，來為嬰兒做各時(shí)期不同的神經(jīng)學(xué)檢查。其中，新生兒時(shí)期的神經(jīng)學(xué)檢查在操作、碰觸嬰兒時(shí)都會(huì)格外小心，以免嬰兒接受到刺激而哭鬧，嬰兒一哭，很多檢查便無法繼續(xù)進(jìn)行，因此現(xiàn)在有些神經(jīng)學(xué)檢查必須檢測(cè)嬰兒的反射反應(yīng)，以觀察嬰兒初步發(fā)展的情形。同時(shí)，這些反射反應(yīng)也是人類展現(xiàn)求生本能以及對(duì)接受到外界刺激而產(chǎn)生反應(yīng)的表現(xiàn)。等到成長(zhǎng)至下一個(gè)階段，嬰兒會(huì)開始有思考、判斷能力，遇到狀況通常也能分辨善惡、危險(xiǎn)與否，因此除了幾項(xiàng)較特別的反射反應(yīng)會(huì)終身擁有外，其它多數(shù)的反射反應(yīng)都將隨著年齡增長(zhǎng)，而在抑制中樞發(fā)展成熟、認(rèn)知及自我意識(shí)平衡壓抑下慢慢消失。

　　正因?yàn)橥ㄟ^新生兒反射反應(yīng)，可初步觀察出嬰兒的觸覺、聽覺等各種神經(jīng)發(fā)展是否正常，因此由醫(yī)生來替嬰兒進(jìn)行檢測(cè)反射反應(yīng)的這個(gè)步驟，是必要的。

　　嬰幼兒時(shí)期的反射反應(yīng)是因?yàn)閶雰旱哪X部為適應(yīng)身體所受到的刺激而產(chǎn)生的自我保護(hù)機(jī)制。一般而言，在嬰兒出生的24小時(shí)之內(nèi)，醫(yī)生便會(huì)對(duì)部分基礎(chǔ)反射反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。至于檢測(cè)的項(xiàng)目，不需要到每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目都要做到，而應(yīng)視乎每位嬰兒狀況的不同，由醫(yī)生判斷該做哪幾項(xiàng)反射反應(yīng)的檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有某幾項(xiàng)反射反應(yīng)不明顯、未出現(xiàn)或是到了該消失的時(shí)間卻未消失，則應(yīng)再進(jìn)一步仔細(xì)觀察。

　　嬰幼兒的反射反應(yīng)及其意義

　　嬰幼兒的各項(xiàng)反射反應(yīng)都應(yīng)該在正確的時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)或消失，除非媽媽在懷孕期間有使用藥物、酒精或是孕前有酗酒、煙癮等不良習(xí)慣，有可能會(huì)造成嬰兒反射反應(yīng)出現(xiàn)的狀況有異。

　　這些新生兒反射反應(yīng)的檢查，很難像一般反射反應(yīng)專程去操作、觀察，因此通常會(huì)在嬰兒出生的當(dāng)下便開始進(jìn)行觀察，而且會(huì)優(yōu)先檢查原始行為反射，如尋乳反射、吸吮反射等。 另外，經(jīng)醫(yī)生觀察后若認(rèn)為嬰兒的活動(dòng)力不好，或是嬰兒有某部位的發(fā)展異常現(xiàn)象，都會(huì)進(jìn)行整套的神經(jīng)學(xué)檢查，以判斷嬰兒是因?yàn)閯偝錾�產(chǎn)生環(huán)境適應(yīng)性的問題，還是本身神經(jīng)發(fā)展有一些狀況。但是通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況之不同，決定所作的神經(jīng)學(xué)檢查項(xiàng)目也將有所不同。

　　以下，我們將著重介紹嬰幼兒最重要的一些反射反應(yīng)。

　　1 眨眼反射 Blinking Reflex

　　特征

　　嬰兒對(duì)強(qiáng)光會(huì)有閉眼反應(yīng)。

　　動(dòng)作顯示意義

　　在新生兒醒著的時(shí)候，突然有強(qiáng)光照射，他會(huì)迅速地閉眼；當(dāng)嬰兒睡覺時(shí)，如有強(qiáng)光照射，他會(huì)把眼閉得更緊。這樣的表現(xiàn)出生即有。到孩子長(zhǎng)到6～9周時(shí)，你把一個(gè)東西迅速移到他眼前，他也會(huì)眨眼。這種反射將持續(xù)終生，其作用是保護(hù)嬰兒免受強(qiáng)光刺激。

　　若嬰兒對(duì)強(qiáng)光無反應(yīng)或反應(yīng)微弱，則懷疑為眼盲，家長(zhǎng)最好帶去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。

　　存在期

　　嬰兒在2～4 周左右，可以注視一件物體。

　　2 聽覺眨眼反射 Acoustic Blink Reflex

　　聽覺眨眼反射，又名耳蝸眼瞼反射。

　　特征

　　兩眼對(duì)尖銳的聲音有眨眼反應(yīng)。

　　動(dòng)作顯示意義

　　若嬰兒對(duì)尖銳的聲音無反應(yīng)或反應(yīng)微弱，則家長(zhǎng)應(yīng)注意嬰兒是否聽力減退或耳聾。

　　存在期

　　5～6周左右，嬰兒可以看到隨物體而動(dòng)的眼球協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

　　3 追蹤反射 Track Reflex

　　特征

　　嬰兒的眼睛會(huì)隨著物體移動(dòng)。

　　4 視覺頸部反射 Visual-neck Reflex

　　特征

　　當(dāng)嬰兒的眼前閃過一道亮光時(shí)，他會(huì)扭轉(zhuǎn)頸部，顯得要盡力避開亮光。

　　5 瞳孔反射 Pupilla　Reflex

　　瞳孔大小隨光照強(qiáng)度而變化的反應(yīng)是一種神經(jīng)反射，稱為瞳孔對(duì)光反射。瞳孔的大小可以控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量。該反射的感受器為視網(wǎng)膜，傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，中樞為中腦的頂蓋前區(qū)，效應(yīng)器是虹膜。虹膜由兩種平滑肌纖維構(gòu)成，散瞳肌受交感神經(jīng)支配，縮瞳肌受動(dòng)眼神經(jīng)中付交感纖維支配。

　　瞳孔對(duì)光反應(yīng)的特點(diǎn)是效應(yīng)的雙側(cè)性，受光照一側(cè)瞳孔縮小稱為直接對(duì)光反射，未受光照的另一側(cè)眼瞳孔縮小稱為互感性對(duì)光反射。

　　特征

　　瞳孔會(huì)對(duì)明亮光線收縮，周圍環(huán)境黑暗時(shí)則放松。

　　動(dòng)作顯示意義

　　如果嬰兒3個(gè)月時(shí)，眼球還不能會(huì)收縮，應(yīng)懷疑是否有智能缺陷、與視覺減弱或喪失。

　　6 呼吸反射 Breathing Reflex

　　特征

　　持續(xù)性吸氣與呼氣。

　　存在期

　　懷孕20周的胎兒會(huì)有不規(guī)則的呼吸節(jié)律，每分鐘30～100次，且會(huì)有呼吸暫停期；懷孕6個(gè)月后，胎兒呼吸動(dòng)作變得連續(xù)且持續(xù)；出生時(shí)，健康的嬰兒會(huì)有穩(wěn)定的呼吸節(jié)律，尤其是睡眠時(shí)；在出生第1個(gè)月會(huì)與哭泣協(xié)調(diào)；第3個(gè)月轉(zhuǎn)變到與非哭聲的發(fā)聲協(xié)調(diào)。

　　7 覓食反射 Rooting Reflex

　　覽食反射，又名尋乳反射。

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　0～3個(gè)月

　　特征

　　嬰兒轉(zhuǎn)頭至受刺激側(cè)，并張口尋找乳頭。

　　將嬰兒頭部置中，手放在前胸，以食指輕壓口周圍皮膚，分別觸在口角及上下唇的中央位置，嬰兒會(huì)張口并轉(zhuǎn)頭至刺激側(cè)，上唇受刺激時(shí)頭部會(huì)后仰，刺激下唇時(shí)下巴會(huì)垂下。

　　動(dòng)作顯示意義

　　尋乳反射是嬰兒出生后為獲得食物、能量、養(yǎng)分而必定會(huì)出現(xiàn)的求生需求。當(dāng)有物體碰觸到他的嘴角，嬰兒會(huì)試圖尋找到物體來源并做吸吮的動(dòng)作。也因此嬰兒在出生后，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)盡快將他抱到媽媽的身邊，讓嬰兒與媽媽開始有一些肌膚接觸。

　　嬰兒的學(xué)習(xí)能力在媽媽肚子里時(shí)便已開始。因此，當(dāng)嬰兒長(zhǎng)大到3～4個(gè)月之后，會(huì)學(xué)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí)，若用哭來表現(xiàn)就會(huì)有人來喂奶，于是慢慢改以行為表現(xiàn)來表達(dá)需求，因此尋乳反射也將慢慢消失。

　　消失時(shí)間

　　3～4個(gè)月會(huì)慢慢消失。

　　16 嘴角反射 Rooting

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　0～4個(gè)月

　　動(dòng)作顯示意義

　　類似尋乳反射。以手指頭輕點(diǎn)的傳導(dǎo)刺激方式輕輕地碰觸嬰兒嘴角，嬰兒為了尋找刺激點(diǎn)來源會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，或是嘴角撇向刺激源，展現(xiàn)求生本能。醫(yī)生也可從旁觀察嬰兒在接受刺激后其傳導(dǎo)路徑是否正確。

　　消失時(shí)間

　　約3～4個(gè)月后便會(huì)開始慢慢消失。

　　17 掌抓握反射 Grasping Reflex

　　又名達(dá)爾文反射。

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　0～3個(gè)月

　　特征

　　輕觸嬰兒手掌，嬰兒即緊握拳頭，將食指放在新生兒掌心，嬰兒會(huì)立刻抓緊檢查者手指，檢查者可借此將嬰兒提升在空中停留幾秒鐘。

　　動(dòng)作顯示意義

　　這是靈長(zhǎng)目種系發(fā)生的遺傳，此反射反應(yīng)剛出生的小畜會(huì)抓緊母畜毛發(fā)而避免摔落的本能。這個(gè)反射性動(dòng)作等到嬰兒再大一些就會(huì)慢慢消失。嬰兒長(zhǎng)大后便可分辨要寫字了就將筆握緊，不寫了就將筆放下，經(jīng)由認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程中了解手掌與腳掌握、抓的運(yùn)用。

　　若是超過4個(gè)月還有此反射，可能神經(jīng)病變。此外，嬰兒在第1個(gè)月會(huì)常緊握拳頭，但如超過兩個(gè)月仍持續(xù)握拳，則表示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　消失時(shí)間

　　4～6個(gè)月之間會(huì)漸漸消失，嬰兒并開始學(xué)習(xí)抓、握、捏等精細(xì)動(dòng)作的運(yùn)用。

　　18 手指反應(yīng)反射 Digital Response Reflex

　　特征

　　輕敲手的尺骨側(cè)與第五小指會(huì)產(chǎn)生拇指與其它手指的伸展。

　　動(dòng)作顯示意義

　　同掌抓握反射。

　　醫(yī)生小叮嚀

　　需要提醒家長(zhǎng)們的是，假使嬰兒有某項(xiàng)或是某幾項(xiàng)的反射反應(yīng)表現(xiàn)中出現(xiàn)異常，也不能斷定嬰兒可能生病或是發(fā)展異常，必須是配合臨床觀察，反復(fù)再三的檢測(cè)與評(píng)估后，才能診斷出嬰兒是否有發(fā)展異常的問題。有些時(shí)候，也有可能是因?yàn)閶雰涸跈z測(cè)時(shí)剛吃飽、剛睡醒，處于很舒服的狀態(tài)，讓嬰兒的反射反應(yīng)較不明顯，所以即使嬰兒的反射反應(yīng)不如預(yù)期，也不用太過擔(dān)心。與醫(yī)生詳細(xì)討論及觀察嬰兒情況，可避免替自己帶來過多的煩惱與擔(dān)憂。

　　19 莫羅反射 Moro Reflex

　　又名驚跳反射。

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　0～3個(gè)月

　　特征

　　這是一種全身動(dòng)作，在嬰兒仰躺著的時(shí)候看得最清楚。

　　突如其來的刺激，如槍聲或其他較響聲音的突然出現(xiàn)，或者把嬰兒放進(jìn)小床里等，都會(huì)引起驚跳反射。出現(xiàn)驚跳反射時(shí)，嬰兒會(huì)因受到驚嚇且感到后方突然無依靠，造成類似將身體向外展開后又迅速往內(nèi)縮放，尤其嬰兒的雙手會(huì)最為明顯的出現(xiàn)先張開，后縮回的姿態(tài)的改變，而呈現(xiàn)擁抱狀。

　　動(dòng)作顯示意義

　　這是嬰兒對(duì)外界刺激所作的反應(yīng)，目的在于觀察嬰兒神經(jīng)傳導(dǎo)路徑到脊髓的原始反射以及兩只手的功能是否正常。因?yàn)橛行�嬰兒可能�?huì)有臂神經(jīng)叢麻痹，使得反射反應(yīng)只出現(xiàn)單邊。

　　此反射超過4個(gè)月還有則嬰兒可能神經(jīng)病變；超過6個(gè)月還有則肯定有神經(jīng)病變；若有上肢不對(duì)稱反應(yīng)則可能為半身輕癱、臂神經(jīng)叢損傷、鎖骨或肱骨骨折；若下肢反應(yīng)消失則疑為脊髓下段損傷與先天性髖關(guān)節(jié)脫臼。

　　消失時(shí)間

　　3～5個(gè)月時(shí)消失。

　　20 帕氏反射 Perez’s Reflex

　　特征

　　用一只手扶住嬰兒成懸吊式俯臥姿勢(shì)，另一手拇指由薦骨沿整條脊柱用力畫向頭部，嬰兒頭部和脊椎伸展，膝部彎曲到前胸，哭叫與排空膀胱。

　　動(dòng)作顯示意義

　　如無反射，可能是重大腦損傷、頸椎創(chuàng)傷、脊髓前角細(xì)胞疾病或嚴(yán)重肌萎縮。

　　消失時(shí)間

　　3～4個(gè)月消失。

　　21 身軀彎曲反射 Trunk Incurvation Reflex

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　0～2個(gè)月

　　特征

　　平抓嬰兒使之俯臥在檢查者的手上，用手在嬰兒背部中線外一厘米處的脊柱旁線，由肩部延伸至臀部滑動(dòng)刺激，嬰兒軀干會(huì)彎向刺激一側(cè)，肩部與骨盆向同一方向移動(dòng)。

　　動(dòng)作顯示意義

　　這項(xiàng)檢測(cè)是以強(qiáng)刺激的方式給予嬰兒刺激并由此觀察刺激傳導(dǎo)到神經(jīng)、外圍神經(jīng)以及肌肉張力的情況如何等，以檢視嬰兒的活動(dòng)力以及感覺傳導(dǎo)的發(fā)展。也因?yàn)樾律鷭雰簩?duì)于外界刺激反應(yīng)較敏感，所以在剛出生時(shí)就能進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)。如果是早產(chǎn)或缺氧嬰兒，則有可能會(huì)出現(xiàn)其神經(jīng)傳導(dǎo)與肌肉張力的表現(xiàn)較不明顯的情形。正常而言，這項(xiàng)反射反應(yīng)會(huì)隨著年齡越大，反應(yīng)也將越不明顯。

　　此外，若有橫斷性脊髓損傷，可以檢查有無這種反射存在。在橫斷性脊髓病灶或損傷時(shí)，反射消失。

　　消失時(shí)間

　　2個(gè)月～1歲之間會(huì)開始慢慢消失。

　　22 行下步反射 Stepping Reflex

　　又名踏步反射，即稱邁步反射。

　　特征

　　當(dāng)嬰兒被豎著抱起，把他的腳放在平面上時(shí)，他會(huì)做出邁步的動(dòng)作。

　　動(dòng)作顯示意義

　　從嬰兒背后將手放在嬰兒手臂下方，并以拇指扶住其頭部背側(cè)，使嬰兒直立后，以其足部接觸地面，小心不可使其足部向足底彎曲，嬰兒的反應(yīng)為髖與膝關(guān)節(jié)彎曲和受刺激的腳踩住地面。當(dāng)輕緩地移動(dòng)?jì)雰合蚯白邥r(shí)，以其一腳置于地面，另一腳會(huì)舉步向前，產(chǎn)生了幾個(gè)一連串步伐交換的運(yùn)動(dòng)。早產(chǎn)兒也有此反射，但他們往往是腳尖著床，與足月兒用整個(gè)腳或腳跟著床的步行動(dòng)作不同。當(dāng)有輕癱與臀位生產(chǎn)的新生兒，不會(huì)有此等反應(yīng)。

　　若嬰兒在8個(gè)月以后仍有些反射，則可能有腦性疾患。

　　消失時(shí)間

　　這一反射在新生兒出生后不久即出現(xiàn)，6～10周時(shí)消失。

　　23 蜷縮反射 Shrink Reflex

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　出生時(shí)體重超過1800克的新生兒均有此反射。

　　特征

　　當(dāng)嬰兒的腳背觸及桌面邊緣時(shí)，會(huì)將其腿抬到桌面上，做出類似小貓的倦縮動(dòng)作。

　　消失時(shí)間

　　出生后6～8周消失。

　　24 旋轉(zhuǎn)反射 Rotation Reflex

　　特征

　　兩手抓住嬰兒腋下，以臂膀平舉向著檢查者，然后將他轉(zhuǎn)到一側(cè)與 另一側(cè)。頭部會(huì)隨著旋轉(zhuǎn)的方向轉(zhuǎn)動(dòng)，若你用拇指限制頭部活動(dòng)，其眼球會(huì)轉(zhuǎn)至旋轉(zhuǎn)的那一側(cè)。

　　動(dòng)作顯示意義

　　若發(fā)現(xiàn)頭部與眼球均不轉(zhuǎn)動(dòng)表示有前庭功能不良，早期發(fā)現(xiàn)斜視也可使用此方法偵測(cè)出來。

　　消失時(shí)間

　　消失的時(shí)間不一定。

　　25 游泳反射 Swimming Reflex

　　又名潛水反射。

　　特征

　　把不滿6個(gè)月嬰兒俯臥放在水里，他會(huì)表現(xiàn)出協(xié)調(diào)很好的不隨意游泳動(dòng)作。在水中，他肺部的管道會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，張嘴，睜眼睛，用手和腳來游動(dòng)。

　　消失時(shí)間

　　滿6個(gè)月以后，如果再這樣把嬰兒放在水里，他就會(huì)掙扎活動(dòng)；直到8個(gè)月以后，嬰兒才擁有有意識(shí)的游泳動(dòng)作。

　　26 巴面金反射 Asphyxia Reflex

　　特征

　　當(dāng)嬰兒的一只或兩只手掌受壓時(shí)，他會(huì)轉(zhuǎn)頭張嘴，手掌上的壓力一放松，他可能會(huì)打呵欠。俯臥位時(shí)嬰兒會(huì)自動(dòng)把頭抬起或后仰，然后把臉扭向一邊。

　　27 擁抱反射 embrace Reflex

　　特征

　　用一只手托起新生兒的頸和背部，另一只手托起頭的枕部，然后突然將托起枕部的手下移4～5厘米(手不離開枕部)，使新生兒的頭及頸部向后傾10°～15°。正常嬰兒會(huì)出現(xiàn)兩上肢外展、伸直，手指張開，然后上肢屈曲回縮呈擁抱狀態(tài)。

　　消失時(shí)間

　　消失時(shí)間是3～6個(gè)月。

　　28 強(qiáng)直性頸部反射 Tonic Neck Reflex

　　又名不對(duì)稱頸緊張反射。

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　最早在28周時(shí)的胎兒身上發(fā)現(xiàn)

　　特征

　　當(dāng)嬰兒仰躺著的時(shí)候，將他的頭會(huì)轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持嬰兒下頷位于肩部上方，嬰兒會(huì)伸出臉朝向一側(cè)的手臂和腿，彎曲另一邊的手臂和腿(他喜歡的那一邊似乎可預(yù)示他以后的習(xí)慣用手) 。

　　動(dòng)作顯示意義

　　這種反射，在出生后的數(shù)周內(nèi)，能阻止新生兒由仰臥滾向俯臥或由俯臥滾向仰臥。正常情況下，并不能每一次均能引發(fā)這種反應(yīng)。若每次操作均能引發(fā)反射，不論嬰兒年齡都應(yīng)考慮為異常反應(yīng)。若出生3個(gè)月后繼續(xù)存在，則為腦性病變。

　　消失時(shí)間

　　在出生后3個(gè)月左右消失。

　　29 對(duì)稱的強(qiáng)直性頸部反射 Symmetry Tonic Neck Reflex

　　特征

　　將低著的嬰兒頭伸直抬起時(shí)，可見到手臂伸直、雙腿彎曲的現(xiàn)象，而使其低頭屈頸時(shí)，動(dòng)作則相反。

　　動(dòng)作顯示意義

　　一般到嬰兒練習(xí)爬行時(shí)，此反射即消失。若繼續(xù)存在，則為腦性疾患，嬰兒不能爬行。

　　30 不對(duì)稱強(qiáng)直性頸反射 Asymmetric Tonic neck reflex

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　0～5個(gè)月

　　特征

　　讓嬰兒平躺著，由專業(yè)醫(yī)生稍微轉(zhuǎn)動(dòng)改變其頭頸部位置，嬰兒一邊的手會(huì)縮起來，對(duì)側(cè)的手則會(huì)伸展拉直，呈現(xiàn)拉弓或擊劍狀。

　　動(dòng)作顯示意義

　　控制平衡的半規(guī)管以及淋巴的流動(dòng)等原因都會(huì)促使姿態(tài)的改變，這是測(cè)試傳導(dǎo)路徑的完整性。這項(xiàng)反射反應(yīng)并不一定會(huì)出現(xiàn)，但是嬰兒若到了5～6個(gè)月之后，該反射反應(yīng)仍持續(xù)存在，顯見是有問題的，若持續(xù)存在可能是因?yàn)閶雰旱哪X部或是發(fā)展方面有異常狀況，而嬰兒也會(huì)因?yàn)檗D(zhuǎn)頭，但身體呈現(xiàn)拉弓狀而無法成功翻身。

　　消失時(shí)間

　　約5～6個(gè)月之間會(huì)消失。

　　知識(shí)補(bǔ)充站

　　神經(jīng)系統(tǒng)如同天平一般是一種平衡的狀態(tài)，正向刺激會(huì)有正向刺激的神經(jīng)控制，負(fù)向刺激也會(huì)有負(fù)向刺激的抑制神經(jīng)控制，上述提及的原始反射其抑制的神經(jīng)源尚未發(fā)育完全，因此多為正向刺激。往后經(jīng)過認(rèn)知學(xué)習(xí)，抑制神經(jīng)源也將漸漸發(fā)育完全，身體也將達(dá)到一種平衡的狀態(tài)。但并非正向刺激神經(jīng)原消失，而是抑制神經(jīng)原系統(tǒng)發(fā)育漸趨完整，原始反射便會(huì)慢慢消失。

　　但如果是缺氧，或本身神經(jīng)學(xué)異常的嬰兒，其抑制神經(jīng)源就會(huì)被破壞掉，或是訊息無法傳遞，因此原始反射又會(huì)表現(xiàn)出來。假如嬰兒的原始反射在1歲之后又再次出現(xiàn)，則表示可能嬰兒的神經(jīng)傳導(dǎo)可能出現(xiàn)問題，應(yīng)趕緊就醫(yī)，讓醫(yī)生檢查診斷。

　　31 降落傘反應(yīng)反射

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　9個(gè)月后才會(huì)開始出現(xiàn)

　　特征

　　為一種保護(hù)性反射。檢測(cè)方式有數(shù)種，其中一種為抱著嬰兒，讓他感覺到突然往下墜的感覺，嬰兒的雙手便會(huì)對(duì)稱地突然張開；或是讓嬰兒坐在床上，輕輕側(cè)推他一下，嬰兒會(huì)因?yàn)樯眢w往旁邊傾斜而伸手扶著床。

　　動(dòng)作顯示意義

　　測(cè)試嬰兒神經(jīng)中樞與外圍以及嬰兒的自我保護(hù)機(jī)制是否正常運(yùn)行。

　　32 Landau氏反射

　　出現(xiàn)時(shí)間

　　10個(gè)月(通常為發(fā)展最好的時(shí)間)～2歲之間

　　特征

　　讓嬰兒呈現(xiàn)趴臥姿，正常的情況下嬰兒的頭會(huì)微微往上仰，軀干伸直，但若是突然的將嬰兒的頭往下輕壓，嬰兒的下肢便會(huì)縮起來。

　　動(dòng)作顯示意義

　　可測(cè)試嬰兒的伸展肌肉群是否正常發(fā)展，

　　消失時(shí)間

　　2～2.5歲之間。

　　反射使新生兒適應(yīng)周圍環(huán)境

　　和呼吸、吞咽這些動(dòng)作一樣，新生兒的機(jī)體反射具有重要的生存價(jià)值。例如覓食反射可以幫助嬰兒尋找媽媽的乳頭。從生理機(jī)制來看，吸吮動(dòng)作中包含著復(fù)雜的唇和舌的動(dòng)作，如果我們必須教會(huì)新生兒怎樣裹奶頭、怎樣吸奶，嬰兒將會(huì)餓成什么樣子？沒有這一自動(dòng)化的動(dòng)作，我們?nèi)祟愐哺�本無法進(jìn)化到今天。另外，如游泳反射可以幫助那些意外地掉進(jìn)水里的新生兒免于立即被淹死，而增加被搶救的機(jī)會(huì)等。

　　有些反射可以使嬰兒減低痛苦，另一些反射則可使嬰兒免受危險(xiǎn)和不良刺激的侵害，如眨眼反射可以使嬰兒回避強(qiáng)光、退縮反射使嬰兒回避不舒適的觸覺刺激等。任何一個(gè)初做媽媽的人都知道，當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，只要把一個(gè)橡皮奶頭含在他嘴里，他的哭鬧會(huì)立刻停止。

　　也有少數(shù)反射大概只在過去人類進(jìn)化史上曾經(jīng)發(fā)揮作用，現(xiàn)在不再起什么重要作用。例如，研究者認(rèn)為，摩羅氏擁抱反射只是在過去嬰兒整天被媽媽抱在懷里的時(shí)代才是非常重要的，而現(xiàn)在，因?yàn)橛辛藫u床、嬰兒坐椅、嬰兒車等設(shè)備，擁抱反射對(duì)嬰兒已不那么重要。但是，如果發(fā)生什么意外，使嬰兒失去支撐，這種反射會(huì)使嬰兒抓住身邊的東西，免于摔傷，而抓握反射更會(huì)在這種危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)發(fā)揮重要作用。

　　還有一些反射可以幫助嬰兒和爸爸媽媽盡快地建立起親密的關(guān)系，并發(fā)生良好的相互作用。例如當(dāng)嬰兒能夠很快地找到奶頭時(shí)，喂奶就會(huì)非常順利；當(dāng)孩子的小手有力地抓住媽媽、爸爸的手時(shí)，媽媽、爸爸就容易作出積極的反應(yīng)，他們會(huì)感到孩子很可愛，而且可以增加他們做父母的自我能力感。

　　反射與運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展

　　在孩子長(zhǎng)到6個(gè)月左右時(shí)，大多數(shù)反射都會(huì)逐漸消失。這時(shí)候，由于大腦的發(fā)育，由皮層控制的有意識(shí)的行為開始大量地產(chǎn)生。有些研究者認(rèn)為，許多反射都是有意識(shí)動(dòng)作產(chǎn)生的前奏，它們?yōu)橛幸庾R(shí)動(dòng)作出了準(zhǔn)備。孩子剛一出生，就能用他們的反射動(dòng)作適應(yīng)變化多端的外界刺激，這說明反射是許多復(fù)雜的、有目的的行為的產(chǎn)生基礎(chǔ)。比如，嬰兒手掌受到的刺激的方式和強(qiáng)度不同，他們?cè)谧ノ辗瓷渲斜憩F(xiàn)出的手指運(yùn)動(dòng)方式也不同。輕輕地碰嬰兒的手掌，他們握起手指的力度也較輕，但當(dāng)你用兩個(gè)手指放在嬰兒手里，向上拉時(shí)，嬰兒的抓握力度就會(huì)增加，其力量之大，足以撐起他們3～4公斤的身體重量，不能不令人驚嘆。與此相似的還有，如嬰兒吸吮奶頭的力度，也取決于他們的肚子是否非常餓。

　　有些看上去沒有什么特殊目的的反射，也與有意識(shí)行為發(fā)生著微妙的關(guān)系。如強(qiáng)制性頸部反射，就可能是在為嬰兒接近物體作出準(zhǔn)備。當(dāng)嬰兒做出這種反射時(shí)，他們以“擊劍姿勢(shì)”躺在那里，眼光注視著放在他們眼前的成人的手。這種反射可能在鼓勵(lì)嬰兒把目光和手臂的運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來，去接近身旁的物體。

　　有些反射在嬰兒早期消失，但后來在運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展中又重新出現(xiàn)，而且具有了新的生命力，如抓握反射、游泳反射和邁步反射都屬于這種情況。

　　正常的機(jī)體反射是新生兒身體健康的指標(biāo)

　　兒科醫(yī)生常常采用機(jī)體反射測(cè)驗(yàn)，來診斷嬰兒、特別是對(duì)那些有產(chǎn)傷史的嬰兒的發(fā)育是否正常。有腦損傷經(jīng)歷的嬰兒，他們的機(jī)體反射可能會(huì)減弱或根本沒有，有時(shí)，他們的一些機(jī)體反射又會(huì)比正常嬰兒強(qiáng)得多。腦傷還會(huì)使一些反射在應(yīng)該消失時(shí)不消失。當(dāng)然，反射的發(fā)生和消失時(shí)間，有明顯的個(gè)體差異，所以，兒科醫(yī)生常常在測(cè)驗(yàn)嬰兒的機(jī)體反射的同時(shí)，配合以其他的嬰兒發(fā)育測(cè)驗(yàn)。

　　如何檢視嬰兒發(fā)展異常

　　理論上嬰兒的反射反應(yīng)應(yīng)該出現(xiàn)與消失在適當(dāng)?shù)啬挲g，假如嬰兒的反射反應(yīng)的確有出現(xiàn)，但卻是不對(duì)稱的情形，如只出現(xiàn)單側(cè)的反射反應(yīng)，就表示可能是有問題存在。因?yàn)槿藘蓚?cè)的大腦在早期尚未聯(lián)系得很好時(shí)，兩邊的表現(xiàn)都會(huì)是對(duì)稱的，且一歲半前的嬰兒尚無明顯地左、右大腦優(yōu)勢(shì)之分，故若反射反應(yīng)只出現(xiàn)單側(cè)的情況，就必須觀察對(duì)側(cè)大腦是否可能有病變。

　　嬰兒若無反射反應(yīng)，或是反射反應(yīng)出現(xiàn)或消失的時(shí)間點(diǎn)不對(duì)，可能會(huì)有以下幾種情形：

　　1 媽媽在孕前或孕期有服用不當(dāng)藥物、毒品

　　有可能會(huì)造成嬰兒出生后會(huì)四肢癱軟、反射反應(yīng)不明顯等情況。如為一般藥物，在代謝過后反射反應(yīng)便會(huì)出現(xiàn)；若是因?yàn)閶寢尫�用毒品，使得嬰兒在出生后無法得到藥物來源，便會(huì)開始出現(xiàn)一些過渡反應(yīng)。

　　2 腦性麻痹患者

　　如果在0～4個(gè)月時(shí)嬰兒反射反應(yīng)不見，或是嬰兒不吃不喝且肌肉非常緊張，則要懷疑嬰兒是否為腦性麻痹患者，需趕緊請(qǐng)專科醫(yī)生幫嬰兒診斷、治療。

　　如果嬰兒已過了反射反應(yīng)應(yīng)該出現(xiàn)的年齡，卻又再次出現(xiàn)，則表示其抑制神經(jīng)中樞可能遭到破壞。這些眾多反射反應(yīng)的目的皆不同，有些是觀察腦干是否正常，有些則是觀察肌肉張力與運(yùn)動(dòng)等等，還需綜合參考嬰兒的病史，才能真正判斷嬰兒的發(fā)展或是神經(jīng)傳導(dǎo)是否有異常的情形。

　　此外，檢視嬰兒是否有發(fā)展異常的情形，必須從多個(gè)層面去觀察，除了反射反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間、嬰兒的病史(如早產(chǎn)或缺氧)外，嬰兒足月出生體重過輕或是出生后有外傷、毒物影響或感染(如腦膜炎、腦炎)等情形，都有可能造成腦部損傷，進(jìn)而影響嬰兒腦部發(fā)展，甚至是染色體或基因異常，也都是發(fā)展遲緩的高危險(xiǎn)群。

　　另外，除了觀察嬰兒發(fā)展里程碑外，追蹤也是非常重要的，媽媽如果覺得嬰兒可能有發(fā)展異常的情況，都應(yīng)讓專科醫(yī)生確認(rèn)、診斷、治療，并且持續(xù)追蹤。有些反射反應(yīng)可能只是較晚出現(xiàn)，也有可能是操作過程不夠正確，眾多的原因都有可能影響嬰兒反射反應(yīng)的結(jié)果。因此，反射反應(yīng)之結(jié)果可成為觀察嬰兒原始反應(yīng)是否有正常顯現(xiàn)，但并非如此絕對(duì)地便能夠判斷嬰兒是否為發(fā)展異常。

　　醫(yī)生小叮嚀

　　家長(zhǎng)可根據(jù)兒童發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)自己的孩子進(jìn)行記錄、觀察嬰兒發(fā)展里程碑，也可至醫(yī)院依照其年齡索取發(fā)展里程篩檢表，根據(jù)嬰兒粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言溝通、自我照顧或社會(huì)性這4個(gè)大項(xiàng)的發(fā)展情形，加以勾選篩檢表內(nèi)的選項(xiàng)，以便初步了解嬰兒是否有達(dá)到正常的發(fā)展里程碑。

　　結(jié)語

　　看完本文所介紹的數(shù)種嬰兒反射反應(yīng)的項(xiàng)目，希望能幫助媽媽觀察嬰兒是否正安然地茁壯于成長(zhǎng)的軌道上，同時(shí)也希望能理清媽媽們對(duì)于嬰兒反射反應(yīng)的部分疑惑。

　　由于嬰兒反射反應(yīng)的檢測(cè)牽涉到許多專業(yè)性的問題，并非表面上所看到的一個(gè)檢測(cè)動(dòng)作，嬰兒便出現(xiàn)一種反應(yīng)而已，也因此需要經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生的操作，才能真正讓媽媽們能正確地了解嬰兒成長(zhǎng)的狀況。